汗疱状湿疹（異汗性湿疹）とは？

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）の症状と原因

「あれ？手のひらに、ぷつぷつとした水ぶくれが…。いつもよりかゆみが強い気がする…。」「なんだか、足の裏がかゆくて眠れない…。」そんな経験はありませんか？

このような症状が出ている方は、もしかしたら「汗疱状湿疹（異汗性湿疹）」という皮膚の病気かもしれません。

手のひらや足の裏、指の縁にできる水ぶくれやブツブツ

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）は、手のひらや足の裏に1～2mm程度の小さな水ぶくれやブツブツが多数できるのが特徴です。

この小さな水ぶくれは「汗疱（かんぽう）」と呼ばれ、透明な場合や、少し濁っている場合があります。まるで、小さな真珠が、皮膚の中に隠れているように見えることもあります。

この水ぶくれは、1つだけできる場合もあれば、左右対称に複数できる場合もあります。また、治ってくると皮がむけてくることもあります。

強いかゆみを伴う

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）は、この水ぶくれがかゆみを伴うことが多く、特に夜寝ている時など、かゆみが強くなることがあります。

かゆみが強いと、ついつい掻いてしまいたくなりますが、掻くことで症状が悪化してしまうこともあるので、注意が必要です。掻き壊してしまうと、そこから細菌感染を起こし、さらに症状が悪化してしまう可能性もあります。場合によっては、かゆみにより睡眠不足に陥ったり、日常生活に支障をきたすこともあります。

金属アレルギーやアトピー性皮膚炎との関係性

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）の原因はまだはっきりとは解明されていませんが、金属アレルギーやアトピー性皮膚炎などのアレルギーを持っている人は、汗疱状湿疹（異汗性湿疹）を発症しやすいと言われています。

例えば、ネックレスやピアスなどのアクセサリーや歯科治療で使う被せ物に含まれる金属が原因で、汗疱状湿疹（異汗性湿疹）を発症してしまうことがあります。

金属アレルギーが原因で発症する場合は、どのアクセサリーをつけたときに症状が悪化したかやつけている部位のかぶれの症状はあるかなどのエピソードから原因となる金属を絞り込み、必要があれば金属パッチテストを行なって特定し、その金属との接触を避けることが重要です。

また、アトピー性皮膚炎の患者さんが汗疱状湿疹（異汗性湿疹）を合併することも少なくありません。

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）を引き起こす原因とは？

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）の原因はまだはっきりとはわかっていませんが、様々な要因が重なって発症すると考えられています。

例えば、以下のようなものが挙げられます。

• 汗: 汗疱状湿疹という名前から、汗が原因と思われがちですが、汗っかきの人全員が発症するわけではありません。ただし、汗の成分や分泌異常、汗が皮膚に長時間触れていることで、刺激となり症状を引き起こすと考えられています。
• ストレス: ストレスを感じると、身体の免疫力が低下し、様々な病気にかかりやすくなります。汗疱状湿疹（異汗性湿疹）も、ストレスが原因で発症したり、悪化したりすることがあります。実際に、多くの患者さんが、仕事や人間関係で強いストレスを感じている時期に発症しているというデータもあります。
• アレルギー: 金属アレルギーやアトピー性皮膚炎など、アレルギー体質の人は、そうでない人に比べて、汗疱状湿疹（異汗性湿疹）を発症しやすい傾向があります。問診では、金属アレルギーの有無や、過去のアレルギー疾患の既往などを確認します。
• 自律神経の乱れ: 自律神経の乱れも、汗疱状湿疹（異汗性湿疹）の要因の一つと考えられています。疲労や睡眠不足、不規則な生活習慣などは、自律神経のバランスを崩し、発汗異常や免疫力の低下を引き起こす可能性があります。

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）と間違えやすい皮膚疾患

手のひらや足の裏に、かゆみを伴う水ぶくれが現れると、「もしかして汗疱状湿疹？」と不安になりますよね。

確かに、その可能性もありますが、実は似たような症状を示す皮膚疾患は他にも存在します。自己判断で治療を進めてしまうと、症状が悪化したり、予期せぬ副作用が生じたりする可能性も。

そこで今回は、汗疱状湿疹（異汗性湿疹）と見分けが必要な、特に重要な３つの皮膚疾患について詳しく解説していきます。

手湿疹の特徴と見分け方

手湿疹は、その名の通り、手に生じる湿疹の総称です。原因も症状も実に様々で、一概に「これ」と断定することはできません。

例えば、食器洗剤を使うようになってから手のひらが赤くかゆくなった、という経験はありませんか？これは、洗剤に含まれる成分が刺激となって引き起こされる「刺激性接触皮膚炎」の可能性があります。

また、アクセサリーに含まれる金属が原因で、手のひらだけでなく指や手の甲まで赤く腫れ上がり、かゆみと水ぶくれを伴うこともあります。これは「アレルギー性接触皮膚炎」の可能性があります。

またコロナ禍以降はアルコールで手指を消毒することが普通になりました。アルコールは皮脂を取り除いてしまうため、以前よりも手が乾燥しやすくなったと言われています。それにより皮膚のバリア機能が失われ、湿疹が起きやすくなっています。飲食店や介護、医療現場など手洗いの多い職場では、さらに悪化する機会が多いでしょう。

このように、手湿疹は原因物質も症状の出方も多岐にわたるため、自己判断は禁物です。

一般的に、手湿疹は手のひらだけでなく、手の甲や指にも症状が現れることが多いのに対し、汗疱状湿疹（異汗性湿疹）は、初期では手のひらや足の裏に症状が集中する傾向があります。

しかし、症状が進行すると手の甲や指にも広がる場合もあるため、正確な診断には皮膚科専門医による診察が不可欠です。

水虫の特徴と見分け方

水虫は、「白癬菌」というカビが原因で引き起こされる感染症です。足にできやすいというイメージがありますが、手にも感染することがあります。（こちらでも解説しています）

水虫は、感染した部位によって症状が異なり、足の場合、指の間が赤くかゆくなって皮がむける「趾間型」、足の裏に小さな水ぶくれがたくさんできる「小水疱型」、かかとなどの皮膚が厚く硬くなってガサガサになる「角質増殖型」など、様々なタイプがあります。

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）との見分け方としては、水虫では特に指の間の皮がむけやすい、皮膚が厚く硬くなりやや皮膚が粗造（少しこすったらボソボソと皮が落ちるような感じ）ということが多い、などの特徴があります。 一方汗疱状湿疹であれば、指の間はきれいで指の縁や指先にぶつぶつができやすいのが特徴です。

確定診断には、皮膚の一部を採取して顕微鏡で白癬菌を確認する検査が有効です。もし水虫と診断された場合は、抗真菌薬の塗り薬や飲み薬で治療を行います。水虫の治療法や日常生活上の注意点については、こちらのページで詳しく解説しているので、ぜひ見てみてくださいね。

掌蹠膿疱症の特徴と見分け方

掌蹠膿疱症は、手のひらや足の裏に、膿をもった水ぶくれ（膿疱）がたくさんできる病気です。原因は完全には解明されていませんが、喫煙や歯周病、細菌感染、金属アレルギーなどとの関連性が指摘されています。

掌蹠膿疱症は、水ぶくれの中に白く膿がたまっていることが多く、手や足の裏など全体に見られることが多いです。また、掌蹠膿疱症は、喫煙者に多くみられるという特徴もあります。

これらの皮膚疾患は、いずれも見た目や症状が似ているため、自己判断で治療を行うことは大変危険です。もし、手のひらや足の裏に異常を感じたら、自己判断せずに、皮膚科を受診し、適切な診断と治療を受けるようにしましょう。

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）の治療法と日常生活の注意点

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）と診断されると、多くの方が「一体いつになったら治るのだろう…」と不安な気持ちを抱えてしまうでしょう。 治療期間や方法は、症状の重さや患者さん一人ひとりの体質、生活習慣によって異なってきます。完治を目指すことはもちろんですが、この病気は再発しやすいという側面も持っています。

そこで、治療と並行して日常生活の中で気をつけられることを、一緒に見ていきましょう。

ステロイド外用薬による治療

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）の治療には、まず炎症を抑えるためにステロイド外用薬を使用することが一般的です。

ステロイド外用薬は、軟膏、クリーム、ローションなどいくつかの種類があり、症状や部位に合わせて使い分けます。一般的には亀裂やジクジクしたり刺激のある所には軟膏、皮脂分泌の多い部位にはクリーム剤、頭皮などにはローション剤というように使い分けますが、手の場合は軟膏だとベタベタしていてせっかく処方されたのに使えないことも。当院では患者さんの症状やライフスタイルに合わせ、塗り薬を調整しています。薬をもらったもののベタつきが気になり使えない、などの場合は、医師に相談してくださいね。

また「ステロイド」という言葉を聞くと、副作用を心配される方もいらっしゃるかもしれません。確かに、長期間にわたって強いランクのステロイド外用薬を使用し続けると、皮膚が薄くなったり、毛細血管が拡張したりする副作用が現れる可能性もゼロではありません。

でもご安心ください。皮膚科医は、患者さんの症状や皮膚の状態、治療経過を見ながら、適切な強さのステロイド外用薬を選択し、使用期間を調整します。基本的な使い方としては、赤み痒みがひどい間は1−2週間とある程度の期間をしっかり朝晩塗り、落ち着いたら一旦やめる、という方法が一般的です。 いたずらに薬を怖がって短期間塗ったり塗らなかったりしてしまうと、十分な効果が得られないばかりか症状が十分改善せず、長引いてしまうこともあります。

ステロイド外用薬は、正しく使えば、効果的に症状を抑えることができる、非常に有用な薬です。医師の指示に従って使用し、不安なことや日常でうまく使えないなどということがあれば、遠慮なく相談するようにしてください。

抗アレルギー薬による治療

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）は、アレルギー反応が関係している場合もあるため、抗アレルギー薬が処方されることもあります。 抗アレルギー薬には、飲み薬と塗り薬の2種類があります。飲み薬としては、かゆみが強い場合に、抗ヒスタミン薬と呼ばれる薬が用いられます。抗ヒスタミン薬は、アレルギー反応を引き起こす物質である「ヒスタミン」の働きを抑えることで、かゆみや炎症を鎮めます。塗り薬としては、抗ヒスタミン薬の他に、ステロイド外用薬と併用されることもあります。

紫外線療法の効果

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）の治療には、ステロイド外用薬や抗アレルギー薬による薬物療法以外にも、紫外線療法が有効な場合があります。

紫外線療法とは、太陽光に含まれる紫外線の一種を照射することで、皮膚の免疫機能を調整し、炎症を抑える治療法です。ステロイド外用薬や抗アレルギー薬による治療効果が不十分な場合や、これらの薬の使用を避けたい場合に、選択肢の一つとなります。紫外線療法は、医療機関で行われ、週に2～3回のペースで照射するのが一般的です。

保湿剤によるスキンケア

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）を発症すると、皮膚のバリア機能が低下し、外部からの刺激を受けやすくなっている状態です。

通常、健康な状態であれば、皮膚表面には皮脂膜という薄い膜があり、外部からの刺激や乾燥から肌を守っています。しかし、汗疱状湿疹（異汗性湿疹）を発症すると、この皮脂膜が破壊され、バリア機能が低下してしまうのです。そのため、汗疱状湿疹（異汗性湿疹）の治療では、保湿剤を用いて、皮膚のバリア機能を補うことが非常に重要になります。

保湿剤には、クリームタイプ、ローションタイプ、オイルタイプなど様々な種類がありますので、ご自身の肌質や症状、季節に合わせて、最適なものを選びましょう。

生活習慣の改善

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）は、はっきりした原因がわかっている病気ではありませんが、一般的な皮膚症状の改善のためにした法が良いとされていることは以下のような注意点です。再発しやすい病気であるため、治療と並行して、可能な範囲で生活習慣を見直し、再発を予防していくことが大切です。

具体的には、以下の5つのポイントに注意してみましょう。

1. 十分な睡眠を取る: 睡眠不足は、自律神経の乱れに繋がり皮膚に限らず心身全てに影響を及ぼします。睡眠時間をしっかり確保し、質の高い睡眠を心がけましょう。

2. バランスの取れた食事を心がける: 皮膚の健康を維持するために、ビタミンやミネラルなど、必要な栄養素をバランス良く摂取することが大切です。

3. ストレスをため込まないようにする: ストレスは、自律神経のバランスを崩し、免疫機能を低下させる原因となります。趣味やリラックスできる時間を持つなど、ストレスを上手に発散する方法を見つけましょう。

4. 適度な運動をする: 適度な運動は、血行を促進し、ストレス発散にも効果的です。ウォーキングや軽いストレッチなど、無理のない範囲で体を動かすようにしましょう。

5. 禁煙する: タバコは、血管を収縮させ、血行不良を引き起こすため、皮膚の新陳代謝を悪くする原因になります。

さいごに…皮がめくれてきても剥かないこと！

汗疱状湿疹（異汗性湿疹）では、水ぶくれが破れた後、皮膚が乾燥してめくれてくることがあります。

「早く治したい」という一心で、無理に皮を剥がしたくなる気持ちも分かりますが、それは絶対にやめましょう。

無理に剥がしてしまうと、皮膚のバリア機能がさらに低下し、炎症が悪化したり、細菌感染を起こしたりするリスクを高めてしまいます。また、皮膚を剥いていくとどんどん傷が深くなってしまいます。皮膚を剥く刺激で、さらに炎症が悪化することも少なくありません。

結果として、症状が長引いてしまう可能性もあるのです。

自然に剥がれるのを待つことが大切です。
もし、かゆみや痛みが強い場合は、保冷剤などで冷やす、または医師の指示に従ってステロイド外用薬を塗るなどして対処しましょう。「なかなか治らなくてつらい…」と感じてしまうこともあるかもしれません。
しかし、正しい治療と生活習慣の改善を続けることで症状は改善していきます。焦らず、医師と相談しながら、治療を進めていきましょう。

まとめ

手のひらや足の裏に水ぶくれを伴う汗疱状湿疹は、原因不明ながらも、金属アレルギーやストレス、自律神経の乱れなどが関係していると考えられています。治療にはステロイド外用薬や抗アレルギー薬などが用いられますが、自己判断せず、必ず皮膚科医の診断のもと適切な治療を受けるようにしましょう。また、日常生活では十分な睡眠やバランスの取れた食事、ストレスを溜めない工夫など、規則正しい生活を送り、再発予防に努めることが大切です。

もし、上記のような症状が見られて心配であれば、まずは一度診察を受けてみてくださいね。

当院へのご予約はこちらです。保険診療のWEB予約は前日までとなっております。当日のご予約はお電話にてご相談ください。シミ・シワ・たるみやエイジングケアなど美容皮膚科での自費診療は完全予約制となっております。当日施術ご希望の場合は必ずお電話でご予約ください。

参考文献

1. Derma. 【達人が教える!”あと一歩”をスッキリ治す皮膚科診療テクニック】. 348号 Page19-27(2024.06).
2. Quaade AS, Simonsen AB, Halling AS, Thyssen JP, Johansen JD. Prevalence, incidence, and severity of hand eczema in the general population – A systematic review and meta-analysis. Contact dermatitis 84, no. 6 (2021): 361-374.